桂附理中丸，中成药名。为补益剂，具有补肾助阳，温中健脾之功效。主治肾阳衰弱，脾胃虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻，四肢厥冷。

三种理中丸区别

理中丸、附子理中丸和桂附理中丸名称中都含有“理中丸”三个字，是常见的治疗脾胃虚寒的丸剂，那么三者有什么区别呢？三者的出处：理中丸出自《伤寒论》，附子理中丸出自《太平惠民和剂局方》，桂附理中丸出自《饲鹤亭集方》。

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夏日炎炎似火烧，公子王孙把扇摇——现在我们不再揺扇子了，而是吹空调和喝大量的冷饮如冰镇啤酒或者冷制品如雪糕，一不小心肚子就不舒服，出现腹泻的现象。

这时候需要准备一个中成药，这个中成药首先是理中丸，其次是附子理中丸，最后是桂附理中丸。

如果是因为贪凉，阳气受损，导致的腹泻，三个理中丸都可以，都能起到温阳散寒止泻的作用，只是取得的效果程度不一样而已。

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从药品上看，理中丸、附子理中丸和桂附理中丸名称中都含有“理中丸”三个字，是常见的治疗脾胃虚寒的丸剂，那么三者有什么区别，各自的联合用药都有哪些呢？

三者的出处：理中丸出自《伤寒论》，附子理中丸出自《太平惠民和剂局方》，桂附理中丸出自《饲鹤亭集方》。

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01PART理中丸

理中丸首见于《伤寒论》第386条：

“霍乱已，头痛，发热，身疼痛，热多，欲饮水者，五苓散主之；寒多，不饮水者，理中丸主之。”

次见于《伤寒论》第396条：

“大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒也，当以丸药温之，宜理中丸。”

理中丸由人参、甘草、干姜、白术组成，其中人参缓中益脾、甘草补中助脾、干姜散寒温胃、白术温中胜湿，共则得下寒热杂合混乱之效。

《伤寒明理论》又说

“心肺在膈上为阳，肾肝在膈下为阴，此上下脏也。脾胃应土，处在中州，在五脏曰孤脏，属三焦曰中焦，自三焦独治在中，一有不调，此丸专治，故名曰理中丸。”

可见，理中丸不仅仅是霍乱所用之方。

不过，回到《伤寒论》条文，也可发现理中丸的3种用法，如下：

01理中丸用法一

第386条是以理中丸治疗霍乱寒多不饮水者。

关于霍乱，医圣说：“呕吐而利”，而且“由寒热杂合混乱于中也。”所以用理中丸温中散寒，调和中焦，恢复脾胃的升降功能。

但必须要注意的是，由于发病急、变化快，所以服用的时候需要留意病情变化，昼夜连续服用，而且服用量可看腹部如果没有变热还要增加到“三四丸”。

02理中丸用法二

因霍乱常是危急之病，而丸药又通常是缓图之物，所以理中丸 “然不及汤”。也就是说，汤药药效更快，而且汤药可以随证加减——

若脐上筑者，肾气动也，去术加桂四两；吐多者，去术加生姜三两；下多者还用术；悸者，加茯苓二两；渴欲得水者，加术，足前成四两半；腹中痛者，加人参，足前成四两半；寒者，加干姜，足前成四两半；腹满者，去术，加附子一枚。

至于汤，这样的——

以四物依两数切，用水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

03理中丸用法三

属于善后用法，或者说是针对将变慢性的用法。

大病症状已经没有，但是病后脾胃虚寒，水汽不化，患者喜欢吐口水，而且是长时间、时时吐，逐渐变成慢性。

这时候，就要用理中丸了，“以沸汤数合，合一丸，研碎，温服之，日三服”，用量为一丸服用一天、一天服用三次。

可见，在用法和用量上，体现了慢病慢治、逐渐增强机能的思路。

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02PART附子理中丸

张仲景创立的“理中汤”，应该算是中药方剂中的“男人”了，因为它的药物组成全是纯阳的热药：人参、干姜、白术、甘草。这个方子用到宋代，又增加了附子，就是现在的附子理中丸。

附子是什么？《本草正义》里形容说：

“其性善走，故为通行十二经纯阳之要药，外则达皮毛而除表寒，里则达下元而温痼冷，彻内彻外，凡三焦经络，诸脏诸腑，果有真寒，无不可治。”

附子显然是“男人中的男人”，“附子理中丸”也就有了现在说的“纯爷们儿”的躁烈之性。所以它的最好治疗对象是阳气不足、阴气过盛带来的问题，这种人的典型症状就是极端的怕冷，特别是腹部。

01寒邪最容易击中最柔软的地方

《易经》里的乾、坤、坎、离分别对应天、（土）地、水、火。“坤”是对应“土”的，所以中医里和“土”相对应的“脾土”也叫“坤土”。“坤”是什么？“坤者，至柔也”，这就是说，“脾土”是人身的至阴，它所主的地方是全身最柔软的地方，哪里呢？就是腹部，一点骨头都没有的地方。

我们看小孩子，小的时候都是大肚子，肚皮好像很薄，内脏都膨出着，逐渐长大了才有了腹肌，肚子才收回去。因为什么？小孩子的“后天之本”——脾土还没长成呢。因为脾虚所以收敛不住，肚子里的内脏就鼓了出来。

一个得了消耗性疾病的病人衰竭到最后，肚子往往是陷下去的，医学上称为“舟状腹”。这个时候一般都伤了元气，很难恢复了，因为它的“后天之本”——脾土已经不足到不能支撑腹部这个所辖之地了。

脾土是至阴的，所以它主管的这个地方——腹部，是最容易因为阳气不足导致虚寒的。它的虚寒程度也要比其他部位严重，否则不会用上附子这个“温药中的温药”“男人中的男人”来温补脾胃的阳气了。

02脾土虚寒，腹泻、怕冷、未老先衰

这种脾土虚寒的表现首先是腹泻，常年大便不成形，泻出来的东西经常是吃进去的原形，中医叫“完谷不化”，就是粮食原样排出了，好像胃肠一点消化作用都没起，怎么进来的就怎么出去。而且肚子怕冷，即便是个胖子，一边出着汗，一边还得护着肚子，即使是夏天，进了有空调的房间一会儿，可能就要去泻肚。

这就是因为中焦、下焦虚寒了。“虚”就是功能的萎缩，“寒”就是能量的不足，好比一个灶台，底下的火力不足或者没有火了，锅里的米饭怎么可能煮熟呢？他们如果做肠镜检查的话，一般是慢性肠炎，或者是溃疡性结肠炎，或者干脆查不出问题，就是个“胃肠激惹综合症”，也叫“胃肠神经官能症”，是一种神经调节失调带来的问题，虽然不会危及生命，但严重影响生活质量。对这种病，目前没有特效药，服用附子理中丸却可以达到改变虚寒怕冷体质、减缓发作的目的。

中焦、下焦虚寒的人也是容易未老先衰的，从消化系统的问题影响到生殖功能，出现性欲减退、性功能障碍的问题。所以虽然附子理中丸温补的主要是中焦，但在一定程度上也能帮助肾阳的温煦，照顾到下焦，起到壮阳的作用。

03附子理中丸也是减肥药

“瘦人多阴虚，胖人多阳虚”，胖本身就是阳虚的结果。

人发胖，肯定是脂肪代谢不出去了，停留在体内。什么时候脂肪代谢不出去？

肯定是功能降低的时候。人们在年轻时代谢是旺盛的，脂肪、水液都能正常地吸收和消耗，但到了老年，火力就弱了。好比一个灶台下面的火不足了，一锅水总是烧不开，不能蒸化为水蒸气，也不能消耗脂肪，这个人就要变胖了。这个“火”就相当于中医说的肾阳，是全身功能和能量的基础。

因此，我们看人发胖主要在两个阶段。一个是小孩子的婴儿肥时期，这时候他们的器官功能还很稚嫩，中医说的“肾阳”还在萌芽阶段，还处于肾阳不足时期，脾阳也因此很弱，火力不旺，自然会胖，但这个胖不结实，含水很多，所以孩子是“胖嘟嘟”的。还有就是人到了四五十岁，中年发福，肌肉变得松软了，这正是“肾阳”开始衰败的年龄，脾阳也趋弱，所谓“人过四十，阳气自半”，肾阳和脾阳衰弱的直接后果就是代谢能力下降，脂肪消耗不出去了，自然就开始发胖了。

能称得上胖子的人，都是脂肪过盛的，即便不到中年，也在一定程度上具备了中年的肾阳虚状况。而胖只是其未老先衰的症状之一，除此以外，还会出现不同脏腑的阳虚问题，比如脾阳虚，这种人遇冷就泻，大便溏稀，肚子最怕冷。有的人手脚即便在夏天摸上去也是冰凉的，到了冬天，穿多厚的裤子膝盖以下也总是冷的，这种情况在年轻女子中更常见，她们往往皮肤偏白，舌头颜色也淡，天生就是这种体质。这种人吃附子理中丸可以达到两个效果，一个是温阳止泻，人会慢慢地变得不那么怕冷，肚子也不那么娇气；另一个作用就是减肥，因为附子理中丸具备的热性，可以加快脂肪代谢，把肥肉消耗掉，人自然就变瘦了或者说变得结实了。

这种温阳补肾、补脾的减肥法，才真的符合医理。因为它是通过增加脂肪的消耗去减肥，类似焕发起人的青春活力，从根本上激活身体；而节食减肥和泻肚减肥属于恶治，会因为影响营养吸收而危害健康。

04 你的唾液是甜的吗？

很容易泻肚的人，还会有个现象，就是总觉得自己唾液很多，而且质地很稀，嘴里没味儿，也不想喝水，特别是凉水，稍微喝多一点就一直汪在胃里。这一点也同样是因为脾肾阳虚，属于附子理中丸的管辖范围。

在自然界，云雨均匀的地方，肯定生态环境好，植物茂盛，因为天地之气交会得好。春夏两季雨水多，秋冬降雨少，所以春夏时欣欣向荣，到了秋冬就万物凋零。云雨就是天地之气交会得好的结果，是自然的生机。

人体也类似于自然，所谓“天人合一”嘛。“太阴所至化为云雨”，就是说，太阴脾土是主管气血的生化的，最终要将吃进去的水谷精微，化成人体的“云雨”。什么是人体的云雨？这就是唾液，也叫涎，也是我们说的口水。中医讲，心之液为汗，肺之液为涕，肝之液为泪，脾之液为涎。涎的状况很能反映身体的状况。

张仲景在《伤寒论》里说，“理中丸”还能治疗呕吐，这个呕吐往往是没有内容物的，仅仅是呕清水，这种清水就是脾阳虚不能蒸化掉的水液，张仲景说“寒多而呕”。这种人，他的唾液会很多，而且质地清稀，嘴里总是觉得很寡淡。

正常情况下，唾液应该是带一丝丝甘甜、清香的气味，而且自己不应该感到它的存在。但理中丸适应证的人，除了水便清长之外，唾液也偏多，而且质地也偏稀，舌头颜色很淡，甚至上面有水滑的舌苔，这就是寒的表现，是水液代谢不出去的表现，也是衰老的表现。

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03PART桂附理中丸

  桂附理中丸是扶阳派的代表方。 

我国著名中医学家吴佩衡极其推崇扶阳在治病中的作用。他对白附片、肉桂等温里药运用独到，人称“吴附子”。历代众多著名医家亦十分重视人体阳气的重要性。几千年前的中医经典《黄帝内经》这样写道：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。”《内经》将阳气这种温养功能高度地概括为“若天与日”“精则养神，柔则养筋”，意思是说，人有了充沛的阳气才能够精神饱满、充满活力、身手敏捷、身体强壮。

《伤寒论》里的理中汤。就是温补脾阳、治中焦虚寒的代表方剂。李可老中医说：理中汤可治百病。后人有加桂、附者称桂附理中汤。

桂附理中汤出自清代的《喉科种福》，是温补脾肾之阳、散寒止痛的名方。平素脾胃虚寒、手足不温的人，桂附理中汤是良药。

01  症  状

形寒肢冷，面色晄白，腰膝酸软，腹中冷痛；久泻久痢，五更泄泻，下利清谷；小便不利、肢体浮肿，甚则腹胀如鼓；或见小便频数，余沥不尽，或夜尿频多；舌淡胖或边有齿痕，舌苔白滑。

02 功能与主治

 补肾助阳，温中健脾。用于肾阳衰弱，脾胃虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻，四肢厥冷。

所谓“阳衰一分，则病进一分，阳复一分，则邪去一分。”方中肉桂、附子共为君药，大辛大热，补肾助阳，祛寒邪；党参性味甘温，补气健脾。炮姜辛热，温中散寒、止痛止泻，合为臣药。君臣相合，甘温辛热，温补阳气，温中健脾。脾为湿土，虚则易生湿浊，故用甘温苦燥之白术为佐，健脾燥湿。甘草与诸药等量，寓意有三：一为合参、术以助益气健脾；二为缓急止痛；三为调和药性，是佐药而兼使药之用。纵观全方，温补并用，以温为主，可使寒气去，阳气复，中气得补，共奏补肾助阳，温中健脾之功。

我们老祖宗留下的《黄帝内经》上说：“知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷”，中医经典古籍的话，很优雅但可能不够通俗，“打蛇打七寸”这个就十分直接形象了。对于怎么养生，只要晓得“阳气是生命活力的根本”的话，就找到了关键点、核心，就知道一切方法只要能维护巩固这个“生命力根本”，就是很好的养生方法，否则就是有损健康的，当然也就不容易眼花缭乱到无所适从了。

一句话 概括之I AM A HEADLINE

理中丸，就是调理人体中焦，治疗脾胃虚寒。附子理中丸增强了温补脾胃的功效。桂附理中丸功效主治同附子理中丸，但升阳祛寒力量较强。

对于一般的阳气不足，寒湿腹泻，有理中丸、附子理中丸足矣。如果遇到阳气亏虚厉害、虚寒体质根深蒂固，用了附子理中丸效果也不太好的话，那么，就可以考虑用桂附理中丸。

大家记住了，三个药由浅入深，依次是理中丸、附子理中丸、桂附理中丸。

文源:老高的南方

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